阿爾茨海默病

阿爾茨海默病的概述

1、定義

阿爾茨海默病(AD)是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征,病因迄今未明。65歲以前發病者,稱早老性癡呆;65歲以后發病者稱老年性癡呆。

2、別稱

早老性癡呆,老年性癡呆,老年前期癡呆

3、發病部位

全身

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

70歲以上人群

6、科室

神經科

阿爾茨海默病的典型症狀

1、阿爾茨海默病的典型症狀

該病起病緩慢或隱匿,病人及家人常說不清何時起病。多見于70歲以上(男性平均73歲,女性為75歲)老人,少數病人在軀體疾病、骨折或精神受到刺激后症狀迅速明朗化。女性較男性多(女∶男為3∶1)。主要表現為認知功能下降、精神症狀和行為障礙、日常生活能力的逐漸下降。根據認知能力和身體機能的惡化程度分成三個時期。

2、阿爾茨海默病的分類

早顯性阿爾茨海默病:

這種類型的患者65歲前發病,較少見,低于總發病人數的10%。由于此種類型發病年齡較早,患有唐氏綜合症的患兒更易發早顯性阿爾茨海默病。患有唐氏綜合症的成人,多在45歲左右或50歲出頭出現阿爾茨海默病的症狀。

發病年齡越早,與阿爾茨海默病相關的腦損害症狀就越嚴重。早顯性類型,可能與位于人類14號染色體上的基因缺陷有關,此基因與晚發性阿爾茨海默病無關。與晚發性相比,早顯性肌陣攣較常見,是肌肉抽搐和痙攣。

晚發性阿爾茨海默病:

是阿爾茨海默病最常見的類型,約占90%,多于65歲后發病。晚發性阿爾茨海默病患者中約有一半是85歲后發病,可能有也可能沒有遺傳性。晚發性癡呆也叫做散發性阿爾茨海默病。

家族性阿爾茨海默病(FAD):

這種類型大部分具有遺傳性。家族中至少兩代人出現阿爾茨海默病患者。家族性極其少見,低于總患病人數的1%。發病年齡更早(經常40歲左右),并且在家譜中很容易被發現。

阿爾茨海默病的病因病機

該病可能是一組異質性疾病,在多種因素(包括生物和社會心理因素)的作用下才發病。從目前研究來看,該病的可能因素和假說多達30余種,如家族史、女性、頭部外傷、低教育水平、甲狀腺病、母育齡過高或過低、病毒感染等。

阿爾茨海默病的檢查診斷鑒別方法

目前沒有有效的儀器或化驗能準確的診斷阿爾茨海默病,只能觀察疾病的臨床表現和演變特點診斷。診斷要點包括: 存在癡呆的表現; 起病不容易發現,機能緩慢衰退,但他人會突然發現症狀,疾病進展過程中可出現一個相對穩定階段; 無依據提示精神障礙是由其他可引起癡呆的全身疾病或腦部疾病所致; 不是中風導致,缺乏突然的腦卒中樣發作,在疾病早期無神經系統損害的體征,如輕癱、感覺喪失、視野缺損及平衡能力下降(共濟失調)。

阿爾茨海默病的并發症

行為方面的并發症包括不友善,激動,迷路與不合作。精神方面的并發症包括抑郁,焦慮與偏執狂反應等。注意繼發的肺部感染、尿路感染等。

阿爾茨海默病的防治方案

1、阿爾茨海默病的預防方法

一級預防,預防癡呆的高危因素如病毒感染,減少鋁中毒等,加強文化修養,避免頭外傷; 二級預防,早期發現,早期治療,對疑有此病和確定此病的老年人,定期做頭部 CT 等檢查,并給予積極的治療; 三級預防,應盡量鼓勵患者參與社會日常活動,包括腦力和體力活動。 尤其是早期患者,盡可能多的活動可維持和保留其能力。如演奏樂器、跳舞、打牌、打字和繪畫等,都有助于病人的生活更有樂趣,并有可能延緩疾病的進展,嚴重的癡呆患者也可對熟悉的社會生活和熟悉的音樂起反應。

2、阿爾茨海默病的治療方法

針對阿爾茨海默病的治療主要包括兩類: 對症治療,控制精神病理症狀; 益智藥或改善認知功能的藥物,改善認知功能,延緩疾病進展。