脊柱MRI检查

脊柱MRI检查的基本信息

1、定义

脊柱MRI检查是对脊柱和脊髓疾病的诊断正确率MRI明显比CT高,病源显示、定位准确,可作为首选的检查方法。

2、专科分类

生长发育检查

3、检查分类

核磁共振

4、适用性别

男女均适用

5、是否空腹

空腹

脊柱MRI检查的正常值和临床意义

1、正常值

正常脊柱的MRJ表现,按信号强度递减顺序为:脂肪、髓核、骨髓、骨松质、脊髓、肌肉、脑脊液、纤维环、韧带及骨皮质。用自旋回波序列(spin echo sequence),脊髓、骨髓、松质骨在T1,加权成像显示清楚,而韧带、蛛网膜下腔、椎间盘在T2加权成像清楚。

如果包括病理组织在内,在T1加权成像上亮度递减顺序为脂肪、骨髓、4～5日的陈旧出血、富含蛋白的液体(如坏死组织)、黏液、黑素(melanin)、慢血流(如静脉血)自由基、GDDTPA(为MRI增强剂;在T2加权成像亮度递减的顺序是肿瘤、胶质化(Gliosis)、水肿、l周陈旧出血、液体、椎问盘。在T1与T2加权成像上均呈暗(低)信号者为空气、快速血流(如动脉血)、钙、铁、数日内鲜血、韧带、肌腱及其他对磁敏感物质。

2、临床意义

异常结果:

MRI可准确评价脊柱和各种病理情况,T1加权成像适用于评价髓内病变、脊髓囊肿、骨破坏病变,而T2加权成像则用于评价骨唇增生、椎间盘退行病变与急性脊髓损伤。

原发骨肿瘤、肿瘤样疾患、转移瘤与感染等骨结构改变,在MRI有特殊表现,正常骨松质在T1加权成像表现为高密度,与此相对比,椎体海绵血管瘤或海绵血管内皮细胞瘤。

则在T1与T2加权成像均呈现亮信号,在T1呈高信号与含有脂肪有关,又因含水较多,故T,亦呈高信号。囊性转移病变在T,加权成像通常表现为亮信号,而T。加权成像为暗信号.胚细胞(blastic)转移病变如前列腺转移癌在T1加权成像为低信号,与皮质骨表现相同。转移瘤像与不含脂肪的新生物一样,在T1加权成像呈低信号,在T2为高信号。MRI还可用于检出骨病,如骨髓铁沉积与骨硬化症(osteopetrosis),在这些骨病中,病变组织取代了正常骨髓。

脊柱MRI检查的检查过程及注意事项

1、检查过程

患者取仰卧位,人体中轴线与磁场纵轴线相重叠。颈椎扫描要求将下颌骨下缘中点(甲状软骨隆突处)对准表面线圈中心。上胸椎扫描以胸骨柄上缘和剑突连线的中点为中心,下胸椎扫描时中心可适当下移。腰骶椎扫描一般将髂嵴上2cm的连线对准表面线圈中心,根据病变部位可适当调整中心位置。胸椎扫描还须行椎体平面定位,做大范围含颈椎2的上胸椎定位或含骶椎1的下胸椎定位。

颈椎扫描用颈椎表面线圈,胸腰骶脊柱用脊柱表面线圈。

通常选择矢状面为基本扫描方位,根据病变特点,加做横断面或(和)冠状面的T1加权像,了解神经根的压迫和病变的范围。

扫描层厚矢状面3～4mm,无间距,9～11层覆盖;横断面及冠状面3～6mm。

SE序列的扫描参数与颅脑检查相仿。矢状及横断面扫描要在脊柱腹侧加饱和,抑制主动脉搏动伪影。多个椎间盘横断面扫描可使用多层面多角度T1加权像序列。梯度回波序列的准T2加权像能良好显示椎间盘病变,并可做椎管内脊髓造影,耗时短于SE序列的T2加权像,在上述两种情况下,前者可代替后者。应用GMR技术可提高图像质量。

增强后扫描需做矢状、横断、冠状3个方位的SE序列T1加权像。